思い出は涙ぐみの微笑

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一線肺癌靶向藥入廣州醫保患者自費降至1000元/月


我國肺癌的發病率和死亡率均居惡性腫瘤之首,且近年來,我國新發肺癌人數逐年上漲,且上漲速度驚人。2005年我國新發肺癌人數為50萬,2015年則上升到70萬,2017年接近80萬,預計到2025年,我國肺癌患者將達到110萬。由於缺乏早期篩查意識,超過七成的肺癌患者初診時已經是中晚期,大多失去手術機會。中晚期的病人,相對整個治療過程可能用到很多手段:手術、化療、放療,免疫治療、生物靶向治療等等,整體的治療費用比較高。高昂的治療費用困擾著肺癌患者,給患者家庭經濟造成巨大負擔。
“吃不起”的靶向藥
近年來,隨著精準醫學的不斷發展,靶向治療給肺癌患者新的希望。但由於藥品研發成本高昂,在過去,這些生物靶向治療藥物往往都屬於“天價”自費藥物,讓很多肺癌患者“望”藥卻步,隻能選擇費用相對低廉,但是副作用較大的化療等治療方式。中山大學肺癌研究所所長龍浩教授指出:“以往廣州市肺癌患者主要接受化療為主,靶向藥物的使用率很低,價格因素是患者們的主要顧慮。”
一線肺癌靶向藥入醫保患者自費從數萬元/月降至1000元/月
近年來,各類主要的抗癌藥物都陸續納入國家醫保目錄,各省市醫保目錄。自2017年9月1日起,廣東省省職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、工傷保險、生育保險統一執行2017年版《國家醫保目錄》,該目錄所列藥品按規定納入醫保支付範圍,以一代EGFR-TKI肺癌靶向藥物均被納入。“在過去,老廣們要每月自費數萬元才能用上的藥物,如今每月隻需自費1000元就能用上了。我的感受很深啊,過去愁眉苦臉的患者以及患者家屬,如今終於大幅度鬆解了經濟壓力,更多的患者也能用上了靶向藥。”據了解,一代EGFR-TKI肺癌靶向藥物此次均大降價約50%再進醫保目錄,醫保報銷60%-90%不等,患者每日自費部分的藥物治療費用,最低僅需25元(每月不到1000元),總體治療費用比化療還要低。
據家庭醫生在線了解到,此次醫保目錄調整距2009年版醫保目錄已過去8年時間,重點納入治療的常用藥品,除腫瘤常用藥外,還納入了重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病常用藥品。
靶向藥切實延長患者生存期但並非人人適用
不可否認,靶向藥物對腫瘤治療發揮了極大作用,其主要優點是治療後毒副反應較小,一般不會出現脫發、骨髓抑製等癥狀,提高了患者的生活質量,為一些身體虛弱或晚期患者帶來了福音。“靶向治療具有副作用小的特點,主要的副作用為皮疹,腹瀉,癥狀較輕,患者舒適度有改善,生活質量也隨之提高。”龍教授指出:“但它並非人人適用,隻適用於特定基因突變患者。”在我國,非小細胞肺癌患者約占肺癌病例總數的85%,其中約30%-40%會發生EGFR基因突變。經研究發現,靶向治療對於EGFR基因突變的晚期非小細胞肺癌療效顯著優於化療。
“在過去,晚期肺癌患者生存期超過1年,都是不可想象的奇跡。現如今,各類先進治療手段下,晚期肺癌逐漸轉為‘慢性病’,不僅僅是患者的生存期大大延長,而且患者的生存質量也得到了極大的改善。”龍浩教授感嘆道,“有EGFR基因突變的晚期非小細胞肺癌,在使用以靶向藥物治療為主的規範化治療後,其平均生存時間大幅提升,由原來的不超過一年升至平均四年,並有望繼續進一步延長。”此外,龍浩教授也透露,臨床上也有部分患者帶癌生存七到八年以上,也有不少病人在綜合治療下,身體內再也找不到癌細胞蹤跡。
靶向藥耐藥後怎麽辦?不能用靶向藥物的其它患者怎麽辦?
“靶向藥耐藥,是一個棘手的世界難題,臨床上有部分病人在用用8-10月後,會出現耐藥的現象。”龍浩教授感慨:“這就好比我們用藥物堵住了癌癥生長的一條路,然而癌細胞也在進化,它另辟蹊徑繼續生長,而我們的新藥也不斷研發上市,力圖堵住將癌癥生長之路不斷堵死,所以我們繼續研發二代、三代、四代靶向藥物,來阻斷癌癥的其它生長途徑。”
對於用不了靶向藥物的晚期肺癌患者,龍浩教授指出,新型的化療手段,生物免疫治療方案,都在不斷發展並用於綜合治療其它類型晚期肺癌。
胸片檢查會漏診1/4的早期肺癌40歲以上人群建議做低劑量CT篩查
預防勝於治療,吸煙是導致肺癌的直接因素,戒煙可以有效降低肺癌的發生率。“此外,要重視肺癌早期篩查,做到早診斷早治療,其5年生存期可達到90%。”龍浩教授強調,“由於心臟等的遮擋,若隻做常規胸片檢查將漏診約1/4的早期肺癌,建議40歲以上人群每年做1次低劑量CT篩查。”


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